Die Wahrnehmung von Risiko durch Reisende

Einleitung

Reisemedizin basiert auf dem Konzept der Risikominderung. Im Kontext der Reisemedizin bezeichnet „Risiko“ die Möglichkeit, dass während einer Reise Schäden entstehen. Einige Risiken sind vermeidbar, andere nicht. Zum Beispiel können impfpräventionierbare Krankheiten größtenteils vermieden werden, abhängig von der Schutzwirkung des Impfstoffs, während Naturkatastrophen, Unfälle und Krankheiten ohne Impfstoffe möglicherweise nicht leicht vermeidbar sind. Die Risikowahrnehmung ist eine subjektive Bewertung, ob ein Risiko als hoch oder niedrig gilt; Ist 1 von 10.000 ein hohes oder ein geringes Risiko? Toleranz bezieht sich darauf, ein Risiko anzuerkennen und es zu akzeptieren; Ein Risiko von 1 zu 100.000 könnte für einen einzelnen Reisenden erträglich sein, aber nicht für einen anderen. Die Gesamtwahrnehmung des Risikos basiert auf einer Kombination aus Wahrscheinlichkeit und Schwere (Wahrscheinlichkeit) und Schwere. Eine geringe Wahrscheinlichkeit für eine schwere und unheilbare Krankheit könnte als größeres Risiko wahrgenommen werden als eine höhere Wahrscheinlichkeit einer weniger schweren Krankheit. Das Verständnis der Rolle der Risikowahrnehmung und Risikotoleranz ist wichtig, da wir selten genaue Krankheitsraten in den vorgeschlagenen Zielen haben, und selbst wenn doch, reichen die Krankheitsraten von 1 zu 500 (eine Schätzung des Typhusrisikos bei ungeimpften Reisenden nach Nepal) bis 1 zu 1.000.000 (eine Schätzung des Risikos für japanische Enzephalitis [JE] bei Reisenden nach Asien). Sie überlassen es Reisenden und medizinischen Fachkräften zu entscheiden, ob diese Risiken hohe oder geringe Risiken sind und die Kosten sowie das geringe Risiko von Impfungen wert sind. Weitere Informationen, um eine fundierte Entscheidung zu treffen, sollten die Schwere der Krankheit, die Behandlungsbereitschaft sowie die Länge und Art der Reise umfassen. Zum Beispiel könnten die Krankheitsrisiken, denen Reisende auf luxuriösen afrikanischen Safaris begegnen, ganz anders sein als die Krankheitsrisiken für Menschen, die in ressourcenarmen Gebieten derselben Länder arbeiten gehen. Auch wenn das Risiko gering ist, spiegeln die Entscheidungen der Reisenden ihre Wahrnehmung und Risikotoleranz wider. Wenn ihm gesagt wird, dass das Risiko für JE 1 zu 1.000.000 beträgt, könnte ein Reisender antworten: „Dann muss ich mir wohl keine Sorgen machen“, während ein anderer sagt: „Das werde ich sein!“ Jeder Reisende hat seine eigenen Vorstellungen zu den Risiken, Vorteilen und Kosten von Impfstoffen und Medikamentenprophylaxe; Gesundheitsfachkräfte sollten dies ausführlich mit Reisenden besprechen, mit dem Ziel gemeinsamer Entscheidungsfindung. Statistik allein kann das Problem nicht lösen. Der Unterschied zwischen einem Risiko von 1 zu 100.000 und 2 zu 100.000 mag doppelt so hoch erscheinen, ist aber aus praktischer Sicht nicht signifikant. Zum Beispiel wirken sich die Konzepte von Wahrnehmung und Risikotoleranz sowohl auf den Gesundheitsfachmann als auch auf den Reisenden aus, wenn es um die Verabreichung oder Erteilung des Gelbfieberimpfstoffs geht. Aufgrund des einzigartigen Risikos, schwer krank zu werden oder durch den Impfstoff zu sterben, liegt die Wahrnehmung des Impfrisikos und die Toleranz dafür sowohl beim Behandler als auch beim Reisenden. Oft liegt das Risiko der Gelbfieberkrankheit nahe am Risiko des Impfstoffs, was bedeutet, dass die Entscheidung möglicherweise auf Grundlage anderer Faktoren getroffen werden muss, wie etwa dem Risiko des Impfstoffs zu Hause gegenüber dem unsicheren Risiko, sich ohne Impfung in einer Gelbfieberzone zu befinden. Das Bewusstsein für die Konzepte von Wahrnehmung und Risikotoleranz als zwei getrennte Einheiten erleichtert die gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Reisenden. Reisemedizin ist nicht nur ein Menü mit Punkten, die man bei Krankheiten mit geringem Risiko und hohen Folgen (wie JE) oder auch bei einem geringen Risiko für eine weniger gravierende Krankheit (wie Typhus) abhaken sollte. Indem sie Reisenden helfen, herauszufinden, wie sie über Risiken denken, wie oben beschrieben, können Reisende auf demselben oder ähnlichen Reiserouten unterschiedliche Entscheidungen über den Bedarf an Impfungen oder Prophylaxe treffen. Wahrnehmung („gibt es ein hohes Risiko oder nicht?“) und Toleranz („ist das ein Risiko, das ich bereit bin einzugehen?“) schaffen einen Rahmen für gemeinsame Entscheidungsfindung. Die COVID-19-Pandemie hat uns viele Lektionen erteilt. Eine wichtige Erkenntnis ist, welche Auswirkungen eine Pandemie auf das Reisen selbst haben kann, mit Quarantänen, Flugausfällen sowie Anforderungen an Tests und Impfungen. Die Berechnung der Risiken und Vorteile von Reisen während einer Pandemie erfordert weiterhin von der Person, ihre Wahrnehmung und Risikotoleranz zu berücksichtigen. Herauszufinden, ob Reisen überhaupt sicher oder klug ist, ist zur wichtigsten Entscheidung geworden, die Menschen treffen müssen, wenn pandemiebedingte Krankheiten auftreten – oft ohne einfache Lösungen. Was diese Woche wahr ist, kann eine Woche später völlig anders sein.

Haftungsausschluss

Die Perspektiven-Kapitel ergänzen die klinische Anleitung in diesem Buch mit zusätzlichen Inhalten, Kontext und Expertenmeinungen. Das Kapitel „View Points“ ist ein vollständiger Leitfaden zum Buch, bietet zusätzliche Inhalte, Hintergrundinformationen und eine allgemeine Meinung. Das Aussehen des Textes im Text variiert je nach Standort von MedBridge.